Criterios para el diagnóstico diferencial entre Depresión y Demencia

marzo 9, 2017

Por Alejandra Azcona Alberquilla

NeuroPsicóloga.

Existen tres posibilidades cuando un paciente presenta simultáneamente síntomas y signos de depresión y de deterioro cognitivo:

  • Depresión en la demencia (se presenta solapada o comorbilidad) 
  • Demencia inducida por la depresión (es necesario un correcto diagnóstico diferencial) 
  • Depresión que evoluciona hacia una demencia.

Se pueden encontrar algunas alteraciones en las personas con depresión (insomnio, anorexia, lloro o tristeza) que se pueden ver en los pacientes con demencia, independientemente del grado de deterioro. Por otro lado, la ansiedad, la desesperanza y el sentimiento de culpa, pueden presentar dificultades en su valoración en las personas con demencia con deterioro severo.

Esta tabla muestra algunas diferencias que permiten ayudar en la realización del diagnóstico diferencial:

VARIABLESDEPRESIÓNDEMENCIA
ANTECEDENTESSuelen existir antecedentes personales o familiares de depresiónAusencia de antecedentes
COMIENZOAgudoInsidioso
PRECIPITANTESSuelen existir factores precipitantes de tipo emocional o estresorNo existen factores precipitantes
PROGRESIÓNRápidaLenta
DURACIÓNInferior a 6 mesesSuperior a 6 meses
TEMPORALIDADSíntomas depresivos previos al deterioroEl deterioro precede a la depresión
CONCIENCIA DE ENFERMEDADConciencia de la enfermedad suficientemente conservadaAnosognosia
EXPRESIÓN DE CULPAAutoacusaciones y gran preocupación por los síntomasAcusa a los demás y despreocupación por los síntomas
QUEJASQuejas mayores que el deterioro existenteQuejas menores que el deterioro existente
DETERIORO COGNITIVODéficit de memoria generalizado. Rendimiento variable en el WAISMayor déficit de memoria reciente. Mayor caída en la escala manipulativa del WAIS
SIGNOS AFASOAPRAXICOAGNÓSICOSAusentesPresentes
ESTADO DE ÁNIMOPermanentemente alteradoInestable

 

Bibliografía

Izquierdo, E.M., Fernández. E., Sitjas, M., Elias, M., Chesa, D.  Depresión y riesgo de demencia. Rev Asoc. Esp. Neuropsiq 2003; 87: 31-52.
Vilalta Franch, J. Depresión y Demencia. Neurología de la conducta y Demencias. Sociedad Española de Neurología.