Por Alejandra Azcona Alberquilla
NeuroPsicóloga.
Existen tres posibilidades cuando un paciente presenta simultáneamente síntomas y signos de depresión y de deterioro cognitivo:
- Depresión en la demencia (se presenta solapada o comorbilidad)
- Demencia inducida por la depresión (es necesario un correcto diagnóstico diferencial)
- Depresión que evoluciona hacia una demencia.
Se pueden encontrar algunas alteraciones en las personas con depresión (insomnio, anorexia, lloro o tristeza) que se pueden ver en los pacientes con demencia, independientemente del grado de deterioro. Por otro lado, la ansiedad, la desesperanza y el sentimiento de culpa, pueden presentar dificultades en su valoración en las personas con demencia con deterioro severo.
Esta tabla muestra algunas diferencias que permiten ayudar en la realización del diagnóstico diferencial:
| VARIABLES | DEPRESIÓN | DEMENCIA |
| ANTECEDENTES | Suelen existir antecedentes personales o familiares de depresión | Ausencia de antecedentes |
| COMIENZO | Agudo | Insidioso |
| PRECIPITANTES | Suelen existir factores precipitantes de tipo emocional o estresor | No existen factores precipitantes |
| PROGRESIÓN | Rápida | Lenta |
| DURACIÓN | Inferior a 6 meses | Superior a 6 meses |
| TEMPORALIDAD | Síntomas depresivos previos al deterioro | El deterioro precede a la depresión |
| CONCIENCIA DE ENFERMEDAD | Conciencia de la enfermedad suficientemente conservada | Anosognosia |
| EXPRESIÓN DE CULPA | Autoacusaciones y gran preocupación por los síntomas | Acusa a los demás y despreocupación por los síntomas |
| QUEJAS | Quejas mayores que el deterioro existente | Quejas menores que el deterioro existente |
| DETERIORO COGNITIVO | Déficit de memoria generalizado. Rendimiento variable en el WAIS | Mayor déficit de memoria reciente. Mayor caída en la escala manipulativa del WAIS |
| SIGNOS AFASOAPRAXICOAGNÓSICOS | Ausentes | Presentes |
| ESTADO DE ÁNIMO | Permanentemente alterado | Inestable |
Bibliografía
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