“El tiempo es cerebro”: Código Ictus

Por Alejandra Azcona Alberquilla

NeuroPsicóloga.

El código Ictus es un procedimiento de actuación prehospitalaria basado en el reconocimiento precoz de los signos y síntomas de un Ictus, de posible naturaleza isquémica, con la consiguiente priorización de cuidados y traslado inmediato a un Hospital con Unidad de Ictus (UI) de aquéllos pacientes candidatos a beneficiarse de una terapia de reperfusión y de cuidados especiales en una UI.

¿Cuáles son los síntomas de alerta de ictus isquémico?

• Entumecimiento, debilidad o parálisis repentina de la cara, el brazo o la pierna de un hemicuerpo
• Confusión repentina
• Dificultad para hablar o entender
• Pérdida de visión brusca de uno o ambos ojos
• Cefalea intensa, de manera súbita y sin causa aparente asociada a náuseas y vómitos
• Dificultad para caminar, pérdida de equilibrio o coordinación

¿Cuáles son los criterios de inclusión de un Código Ictus extrahospitalario?

• Inicio de los síntomas a puerta de Hospital: < 9 horas o a una hora desconocida
• Situación basal del paciente: Escala de Rankin Modificado ≤ 2
• Déficit neurológico actual presente en el momento del diagnóstico: presencia de alguno de los síntomas de sospecha de ictus (ver tabla apartado anterior)

¿Cuáles son los criterios de exclusión de un Código Ictus?

• No cumple criterios diagnósticos de ictus
• Más de 9 horas de evolución de los síntomas
• Paciente con gran dependencia (Escala de Rankin Modificado ≥ 3)
• Situación clínica de enfermedad avanzada irreversible
• Demencia (moderada-grave)

Actualmente se está probando una nueva escala llamada “Madrid Direct” (para el traslado directo) compuesta por 6 ítems fáciles de aplicar, con el fin de identificar el mayor número de pacientes candidatos a trombectomía (procedimiento quirúrgico utilizado para extraer un coágulo de sangre, o trombo, de un vaso). Con esta iniciativa se intenta evitar los traslados secundarios (de la UI de referencia al Hospital de guardia del nodo correspondiente) y la persona es derivada directamente al Hospital de guardia para que se aplique el tratamiento endovascular. En el tratamiento del ictus isquémico agudo la importancia de la cronología se resume en: “el tiempo es cerebro”. Bibliografía Portal de Salud de la comunidad de Madrid. (2017). Código Ictus, Madrid. Recuperado de: http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1354348454609&language=es&pagename=PortalSalud%2FPage%2FPTSA_pintarContenidoFinal&vest=1354348454609