Criterios para el diagnóstico diferencial entre Depresión y Demencia

Por Alejandra Azcona Alberquilla

NeuroPsicóloga.

Existen tres posibilidades cuando un paciente presenta simultáneamente síntomas y signos de depresión y de deterioro cognitivo:

• Depresión en la demencia (se presenta solapada o comorbilidad)
• Demencia inducida por la depresión (es necesario un correcto diagnóstico diferencial)
• Depresión que evoluciona hacia una demencia.

Se pueden encontrar algunas alteraciones en las personas con depresión (insomnio, anorexia, lloro o tristeza) que se pueden ver en los pacientes con demencia, independientemente del grado de deterioro. Por otro lado, la ansiedad, la desesperanza y el sentimiento de culpa, pueden presentar dificultades en su valoración en las personas con demencia con deterioro severo. Esta tabla muestra algunas diferencias que permiten ayudar en la realización del diagnóstico diferencial:

VARIABLES	DEPRESIÓN	DEMENCIA
ANTECEDENTES	Suelen existir antecedentes personales o familiares de depresión	Ausencia de antecedentes
COMIENZO	Agudo	Insidioso
PRECIPITANTES	Suelen existir factores precipitantes de tipo emocional o estresor	No existen factores precipitantes
PROGRESIÓN	Rápida	Lenta
DURACIÓN	Inferior a 6 meses	Superior a 6 meses
TEMPORALIDAD	Síntomas depresivos previos al deterioro	El deterioro precede a la depresión
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD	Conciencia de la enfermedad suficientemente conservada	Anosognosia
EXPRESIÓN DE CULPA	Autoacusaciones y gran preocupación por los síntomas	Acusa a los demás y despreocupación por los síntomas
QUEJAS	Quejas mayores que el deterioro existente	Quejas menores que el deterioro existente
DETERIORO COGNITIVO	Déficit de memoria generalizado. Rendimiento variable en el WAIS	Mayor déficit de memoria reciente. Mayor caída en la escala manipulativa del WAIS
SIGNOS AFASOAPRAXICOAGNÓSICOS	Ausentes	Presentes
ESTADO DE ÁNIMO	Permanentemente alterado	Inestable

Bibliografía

Izquierdo, E.M., Fernández. E., Sitjas, M., Elias, M., Chesa, D. Depresión y riesgo de demencia. Rev Asoc. Esp. Neuropsiq 2003; 87: 31-52.

Vilalta Franch, J. Depresión y Demencia. Neurología de la conducta y Demencias. Sociedad Española de Neurología.